2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?

孕小呵
2018/10/15

从怀孕到生产,免不了各种办证,

最近上海孕小呵的妈妈群里也聊炸了,

关于上海生育保险怎么报销?可以领多少?

今天小呵就给大家普及一下~

2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?


生育保险要缴多少钱

据2016年国家最新规定,无论是男女员工、已分娩或未分娩的妇女,企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。员工个人不用掏钱。

生育保险报销哪些费用

生育保险报销分为生育医疗待遇生育津贴

(一)生育医疗待遇

就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

(二)生育津贴

简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱,由生育保险基金支付。

(三)计划生育手术医疗费用

职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。

生育医疗费怎么计算

生育医疗费报销分为2种形式:

(一)固定报销金额

意思为无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定数额规定给你报销。

(二)根据你花费费用的数额,按一定比例进行报销。

生育津贴怎么计算

生育津贴=单位上一年人均缴费工资÷30×产假天数

国家规定,正常妊娠妇女(顺产)可享受98天基础产假,另有30天作为生产奖励假。如是非正常妊娠妇女(即剖腹产),则在享受15天;生育多胞胎的,每多生育1个新生儿,增加15天产假,以此类推。

举例:

假设现有单位上一年人均工资为5500元,妈妈是顺产,那么妈妈可领到

5500÷30×128=23467元

假设妈妈是剖腹产,那么妈妈可领到

5500÷30×(128+15)=26217元

生育保险报销的条件

1.在上海市正常缴纳“五险”(其中包括生育保险)的妊娠妇女;

2.分娩前连续缴费满9个月,中间不能停交、断交、没交够的不能补缴

3.发放津贴时,参保人员必须处于在保状态(建议分娩妈妈:分娩后至少12个月内连续参保)

补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:

如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

生育保险报销所需材料

沪籍妊娠妇女非沪籍妊娠妇女报销材料有所不同

具体需要准备的材料看图1/2(ps:沪籍妊娠妇女图1打X材料为不需要)

2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?

沪籍申请材料

2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?

非沪籍申请材料

关于生育保险的常见问题

1二胎报销标准和一胎一样吗?

符合计划生育规定的二胎可以报销,和一胎的报销标准是一样的;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。

2夫妻只有一方参加了生育保险怎么办?

如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变;

如果只有男方参加了生育保险,2016年3月24日之前生产的员工,可由男方报生育津贴。

3在非定点医院生产可以报销吗?

在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

4上海生育保险可以转移吗?

不只是上海,现在全国范围内生育、工伤、失业保险不可转移,养老和医疗保险可以转移。

最后小呵有话说

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